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Neue Grundsätze der AKP-Staaten zur Festlegung eines Konsenses über die Erhaltung und Zuweisung von Gesundheitsressourcen

(Washington) In einem heute veröffentlichten bahnbrechenden Strategiepapier hat das American College of Physicians (ACP) mehr als ein Dutzend Grundsätze für die Einbeziehung der Öffentlichkeit in einen Prozess dargelegt, von dem er hofft, dass er zu einem Konsens über die Erhaltung und Allokation von Ressourcen auf der Grundlage der besten Beweise für führt klinische Wirksamkeit und Wert. Wie kann unsere Nation Ressourcen des Gesundheitswesens effektiv und effizient erhalten und verteilen? Nach Kenntnis der AKP-Staaten hat eine große Ärzte-Mitgliedsgesellschaft zum ersten Mal einen solchen Aufruf zu einer nationalen Diskussion eingereicht und einen Rahmen für die Art und Weise vorgeschlagen, wie solche Entscheidungen getroffen werden sollen.

"Jedes Land trifft Entscheidungen über die Zuweisung verfügbarer Gesundheitsressourcen, aber ihre Ansätze variieren stark und spiegeln die unterschiedlichen politischen und kulturellen Bedingungen in jedem Land wider", sagte Dr. nachmittags Pressekonferenz. "Die Vereinigten Staaten beschränken den Zugang zu Dienstleistungen auf der Grundlage des Zugangs zu erschwinglichem Krankenversicherungsschutz und von Entscheidungen der Versicherungsunternehmen über gedeckte Leistungen und Kostenteilung. Sozioökonomische, rassische und ethnische Merkmale der zu versorgenden Bevölkerung, Verfügbarkeit von Ärzten und Gesundheitseinrichtungen und andere Faktoren wirken sich eindeutig auf den Zugang zur Pflege in den USA aus. "

Die USA haben es jedoch größtenteils versäumt, der Realität entgegenzutreten, dass die Gesundheitsausgaben in einem Maße steigen, wie es sich das Land nicht leisten kann, sagte der Präsident der AKP. "Dies ist ein gesellschaftliches Problem, das über die medizinische Versorgung hinausgeht. Wie viel sollten wir als Gesellschaft mit öffentlichen Mitteln für die Gesundheitsversorgung im Vergleich zu Bildung, Umwelt oder der Verteidigung unseres Landes ausgeben?

"Demokratisch gewählte Länder haben die Verantwortung, Wege zu entwickeln, um die Zuweisung öffentlicher Mittel mit breiter öffentlicher Unterstützung zu bestimmen. Solche Entscheidungen in den USA können und dürfen der Bevölkerung nicht ohne die Zustimmung des Volkes" auferlegt "werden."

Das bedeutet, dass:
  • Auf der Ebene der Patientenbegegnung sind die Ärzte - in Absprache mit den Patienten - dafür verantwortlich, die Ressourcen des Gesundheitswesens auf der Grundlage von Nachweisen für die Sicherheit und Wirksamkeit, der besonderen Bedürfnisse und Umstände des Patienten und unter Berücksichtigung der Kosten mit Bedacht einzusetzen.
  • Auf gesellschaftlicher Ebene sollten Zuteilungsentscheidungen anhand von Belegen über den Wert verschiedener Interventionen getroffen werden, mit den gesellschaftlichen Werten in Einklang stehen, moralische, ethische, kulturelle und berufliche Standards widerspiegeln und mit breitem öffentlichem Input entwickelt werden.
"Um klar zu sein, schlägt die ACP nicht vor, die Pflege zu rationieren", betonte Dr. Ralston. "Rationierung ist ein Begriff, der wenig verstanden, emotional motiviert und nicht konsensfördernd ist. Er zeigt Engpässe, Verzögerungen bei der Behandlung, lange Wartezeiten und Regierungsbürokraten zwischen Patienten und Ärzten auf."

Dr. Ralston stellte fest, dass es einen Unterschied gibt zwischen der medizinischen Rationierung - bei der Entscheidungen über die Verteilung knapper medizinischer Ressourcen getroffen werden - und der Frage, wer diese erhält - und einer rationalen medizinischen Entscheidungsfindung - bei der vernünftige Entscheidungen unter klinisch wirksamen Alternativen getroffen werden.

Das Papier der ACP schlägt spezifische Prinzipien vor, um einen solchen Konsens über die Erhaltung und Verteilung der Gesundheitsversorgung sowohl auf der Ebene der Patienten als auch auf der Ebene der Gesellschaft auf eine Weise zu erzielen, die angesichts der amerikanischen Sichtweise der persönlichen Freiheit und Verantwortung politisch akzeptabel ist.

"Wir glauben, dass die Beteiligung der Öffentlichkeit an einem solchen Konsens dazu beitragen kann, einen Großteil der jährlichen Gesundheitsausgaben in Höhe von 700 Milliarden US-Dollar, 5 Prozent des nationalen BIP, zu eliminieren. Studien zufolge werden diese Ausgaben für Tests und Verfahren verschwendet, die die Gesundheitsergebnisse nicht verbessern." Dr. Ralston schloss. "Wir glauben auch, dass die USA nur durch die Eliminierung verschwenderischer Ausgaben die explizite medizinische Rationierung vermeiden können, die es in anderen Ländern gibt."

"Wir wissen, dass es nicht einfach wird. Wir wissen, dass wir nicht alle Antworten haben, wie man eine solche Diskussion initiiert. Wir bieten unser Papier jedoch in der brennenden Hoffnung an, dass es zu einem überparteilichen Dialog führen wird darüber, wie am besten sichergestellt werden kann, dass die Gesundheitsausgaben nachhaltig sind und unser Land nicht bankrott machen. "

Zur Verfügung gestellt vom American College of Physicians